Пойму что аллергия у грудничка. Симптомы аллергии у грудного ребенка и способы ее лечения. Создание комфортных условий

Екатерина Ракитина

Доктор Dietrich Bonhoeffer Klinikum, Германия

Время на чтение: 4 минуты

А А

Последнее обновление статьи: 13.02.2019

К сожалению, в последнее время все больше родителей сталкиваются с вопросами аллергии у своих маленьких детей. Педиатры связывают данные проявления с плохой экологией, наследственностью, неправильным питанием и нездоровым образом жизни малыша.

Аллергия у грудного ребенка - это индивидуальная реакция маленького организма на проникновение в него антигена. Пока еще слабый иммунитет ребенка в ответ начинает производить антитела, цель которых изгнать чужой элемент из организма. Поэтому внутренние системы тела срабатывают различными внешними и внутренними проявлениями.

Проявления аллергии бывают на коже крохи в виде:

• различной сыпи и сильной красноты кожи;
• зудящего диатеза на щечках грудничка, на бровях и коже;
• постоянных опрелостей и потницы, невзирая на тщательный уход за малышом.

Реакция желудочно-кишечной системы в виде:

• постоянного срыгивания и тошноты;
• закрепленного или жидкого стула со слизью либо зеленью;
• коликов и боли живота.

Реакция слизистой оболочки носа - аллергический ринит

Часто бывают и сочетанные проявления заболевания.

Некоторые виды аллергических проявлений очень опасны для грудничка, особенно отек Квинке или бронхоспазм. Сильная аллергия вызывает отек гортани, помочь может только квалифицированный врач. Необходимо срочно дать крохе антигистаминный препарат и вызвать скорую бригаду медиков.

Причины заболевания у маленьких детей

Родители новорожденных зачастую недоумевают, почему у одних малышей организм нормально воспринимает антигены, а у других детей проявляется в виде различных поражений. Реакция не проходит, родители находятся в отчаянии и не знают, что им делать.

Кроме вышеперечисленных факторов предрасположения к аллергическим проявлениям, детские врачи объясняют заболевание гипоксией плода, простудными и вирусными болезнями, кишечными инфекциями, которые нередко нарушают нормальную микрофлору кишечника. Также у грудничка в силу его возраста еще не нормализовалась функция пищеварения, а сильная проницаемость слизистых носа и гортани легко позволяет аллергенам попадать в кровь.

Плохую роль для грудничка оказывает курение женщины во время беременности, наличие у мамы хронических заболеваний бронхов и легких, а также сердечно-сосудистой системы, прием антибиотиков во время ожидания ребенка.

Педиатры классифицируют все антигены на внешние и внутренние. К внешним аллергенам, контактирующим с кожей, относятся шерсть домашних животных, пыль, пыльца растений, косметические средства. Внутренние антигены - это вещества, которые попадают в желудок и кишечник ребенка вместе с продуктами питания.

По мнению специалистов по детским аллергическим болезням наиболее распространенными у грудничков считаются аллергии на пищевые продукты.

Часто кормящие грудью женщины ошибочно полагают, что в случае кормления малыша молоком они на 100% застрахованы от болезни. Это совсем неправильно, аллергены часто присутствуют в материнском молоке. Что необходимо делать в таком случае кормящей маме? Ответ прост - тщательно следить за своим рационом. Если же ребенок находится на молочных смесях, причину следует искать в составе используемой смеси либо у ребенка непереносимость белков коровьего молока.

Когда аллерген попадает в желудок грудничка и вызывает целый ряд внутренних и внешних негативных реакций, чаще всего реакция показывает себя сразу. Но иногда случается так, что реакция бывает медленной и проявляется через несколько часов после употребления такого продукта. Данное обстоятельство затрудняет определение аллергенного продукта.

Диагностика аллергии

Появление симптомов, схожих с аллергическими, требует консультации грудничка у педиатра либо детского аллерголога. После осмотра ребенка, проведения специальных исследований (ультразвукового, специальных анализов крови), опроса родителей о рационе как мамы, так и ребенка, доктор может поставить диагноз и рассказать родителям, что им нужно делать для лечения малыша.

До начала противоаллергического лечения детям в возрасте от года проводят диагностику кожных проб, чтобы точно определить, какой продукт вызывает аллергию. Суть метода в следующем: на кожу помещается что-то из стандартного набора детских аллергенов (цитрус, шоколад, яйца, мед), после непродолжительного времени врач оценивает полученный результат. Также детские аллергологи предлагают родителям вести пищевой дневник ребенка. В нем следует регулярно фиксировать все, что употреблял малыш в течение суток, и какая реакция у него появилась (сыпь, рвота, крапивница, какой был после этой еды стул).

Лечение аллергии у грудничка

Главное в лечении пищевой аллергии - строгая диета и запрет на продукты, которые ее вызывают. Соответственно, если малыш находится на грудном кормлении, его маме нельзя кушать продукты с потенциальными аллергенами. Например, следует убрать из рациона:

• соль, сахар;
• наваристые мясные бульоны;
• любые жареные продукты;
• ограничить молочные продукты, особенно жирную сметану и творог. Также нежелательно кушать йогурты или творожные смеси с искусственными красителями;
• рыба, яйца, грибы, мед, какао, кофе, орехи;
• все красные или оранжевые фрукты и овощи.

Это далеко не полный перечень запрещенных продуктов. Обо всех исключениях кормящей маме расскажет аллерголог.

У малыша на искусственных молочных смесях наиболее частой причиной аллергии являются цельные белки коровьего молока. Ребенок может пройти специальное обследование, чтобы подтвердить диагноз. В таких ситуациях врач рекомендует для употребления смеси со специальным гипоаллергенным составом на основе белка сои. Также рекомендованы молочные смеси, в которых белок коровьего молока расщепляется до уровня аминокислот - такое состояние белка не вызывает аллергию.

Недостатком таких смесей является то, что в первом варианте у некоторых детей также имеется аллергия на соевый белок, а во втором варианте - смесь дорогая и не очень приятная на вкус.

Если исключение продукта с аллергеном выбрано правильно, реакция на него у ребенка проходит.

Для облегчения состояния грудничка, у которого наблюдается сильная аллергия, педиатр назначает антигистаминные средства, адсорбенты, всевозможные мази для лечения высыпаний и опрелостей и снятия зуда и воспаления. Лечение микрофлоры кишечника корректируется с помощью препаратов с бифидо- и лактобактериями.

Что необходимо делать в целях профилактики заболевания

Педиатры советуют для профилактики проявления аллергии у малышей выполнять следующие действия:

• до полугода стараться не давать грудничку никаких дополнительных прикормов кроме материнского молока;
• далее следует вводить дополнительный прикорм, состоящий из одного нейтрального компонента, чтобы легче понимать его переносимость;
• по возможности не давать детские лекарства, подслащенные и подкрашенные искусственными ароматизаторами и красителями;
• для ухода за ребенком мамам следует использовать только детские гипоаллергенные косметические средства;
• для малышей необходимо покупать одежду из натуральных материалов. Синтетические ткани очень часто перегревают кожу крохи и вызывают аллергическую крапивницу;
• врачи советуют не держать в доме животных, особенно шерстяных;
• воздух в комнате должен быть чистым, в меру прохладным и влажным. Следует почаще делать в комнате ребенка влажную уборку.

Со временем внутренние органы ребенка нормализуют свои функции, особенно кишечник и печень. Иммунная система малыша при здоровом образе жизни начнет адекватно воспринимать аллергены, и очень часто детская аллергия у грудничков проходит.

Зачастую родители и не подозревают, что настоящая причина кашля, сыпи или боли в животе у ребенка – аллергия. Они винят во всем простуду, колики, младенческие высыпания на коже (мили, или акне новорожденных) или просто трудный характер ребенка. Конечно, чаще всего причиной подобных симптомов (особенно если они быстро проходят) являются инфекционные заболевания. Но если симптомы возобновляются снова и снова, пора задуматься об аллергии.

Аллергия у новорожденных

Причина аллергической реакции – ответ иммунной системы ребенка. Она запрограммирована на защиту организма, но иногда реагирует на безвредное вещество (например, пыльцу, пыль, продукты питания) так, словно оно представляет угрозу. В целях защиты иммунная система начинает производить специальные белковые соединения, или антитела. Когда они вступают в контакт с веществом, которое иммунная система считает опасным, антитела выделяют мощные химические вещества, называемые медиаторами: гистамины, простгландины и лейкотриены. А уже те, в свою очередь, влияют на железы, капилляры и гладкую мускулатуру органов, заставляя человека испытывать аллергические симптомы.
Аллергия встречается очень часто, а предрасположенность к ее возникновению, согласно исследованиям, наследственная. Однако чувствительность к определенному веществу от родителей к детям не передается.

Как проявляется аллергия у младенцев и грудничков

Часто симптомы аллергии затрагивают разные системы организма, и картина в целом может показаться противоречивой. Определить, аллергия ли это, можно по следующим закономерностям:
Аллергические реакции не зависят от времени года (исключение – сенная лихорадка, но, как правило, младенцы ей не подвержены). Симптомы аллергии наблюдаются через некоторое время (от пары минут до нескольких часов) после приема ребенком пищи или через некоторое время после контакта его с раздражителем.

Аллергия может воздействовать на следующие системы организма:

Верхние дыхательные пути. Насморк вкупе с выделениями из носа обычно указывает на простуду. Однако постоянные водянистые выделения могут служить признаком аллергии. Тяжелое поражение верхних дыхательных путей после воздействия аллергена, или анафилактический шок, к счастью, встречается нечасто. При этом состоянии ребенок не может глотать или даже дышать. В таком случае следует немедленно вызвать скорую.

Нижние дыхательные пути. Кашель, хриплое дыхание – обычные признаки вирусного заболевания у детей. Дыхательные пути младенцев очень чувствительны, и когда их поверхность воспаляется под воздействием болезни, дети могут начать кашлять и хрипеть. Порой кашель и хрипы – следствие астмы.

Дети-аллергики часто подхватывают респираторные вирусы и долгое время не могут избавиться от кашля. В результате воздействия аллергенов или вирусов внутренняя поверхность дыхательных путей ребенка воспаляется, стенки их набухают, что приводит к сухому надрывному кашлю и иногда к затрудненному дыханию.

Свистящий звук, издаваемый ребенком в процессе дыхания, — опасный признак. Родителям стоит осмотреть ребенка, и если он всасывает воздух с шумом, раздувает ноздри, свистит при вдохе или выдохе, следует немедленно показать младенца врачу.

Глаза. Воспаленные красные глаза, конъюнктивит, отек век – состояние, которое вызывается как вирусом, так и аллергией. Дети беспокоятся, трут глаза, плачут, под глазами у них появляются темные круги.

Желудочно-кишечный тракт. Вирусные заболевания могут вызывать у ребенка рвоту, диарею (у грудничка при ней стул более рыхлый, водянистый и большего объема, чем обычно), запор, диспепсию, повышенное образование газов, плохое усвоение питательных веществ (что может привести к снижению веса) и колиты. Однако такие симптомы характерны и для аллергии. Сама аллергия может даже не быть пищевой: у детей с аллергией на вещества из окружающей среды могут развиваться желудочные заболевания как результат заглатывания ими мокроты, которая приводит к раздражению слизистой оболочки желудка.

Кожа. Аллергия у грудничка проявляется в том числе сыпью на щеках и теле, шелушением кожи, опрелостями, зудом. Следует отличать симптомы аллергии от обычного пеленочного дерматита (когда ребенку редко меняют подгузник) или раздражения кожи от неудобных для ребенка застежек, липучек или неподходящего текстильного материала.

Поведение. Самочувствие ребенка отражается на его поведении. Ребенок, который плохо себя чувствует, мало ест, плохо спит, ведет себя беспокойно из-за болей в животе, зуда, заложенного носа.

Аллергия у грудного ребенка на лице при грудном вскармливании

Из организма вызывающие аллергию вещества выводятся тремя путями – через мочевыделительную систему, систему дыхательную или через кожу. В последнем случае раздражающие вещества могут вызвать аллергическую реакцию, или высыпания. Бывают они следующих типов:

Экзема. Чаще всего встречается у новорожденных при грудном вскармливании, если один или оба родители страдали от аллергий. Сначала покраснения кожи появляются на лице, коже головы, туловище, а у детей более старшего возраста могут возникнуть в складках кожи, на сгибе локтя и под коленями. Образования при экземе красного цвета, покрыты корками или чешуйками, порой мокнущие.

Аллергический дерматит, крапивница. Классическая аллергическая сыпь – множество мелких выпуклых образований на лице и теле человека – встречается у грудничков нечасто. Обычно она мельче, чем у детей более старшего возраста или взрослых. Сначала сыпь у грудничка появляется на лице, а потом может постепенно перейти на шею и тело. Высыпания, кожная сыпь могут быть как красного цвета (если раздражитель попал в организм с пищей, лекарствами, при вдыхании) или белого (при аллергии на молоко).

Контактный дерматит. Это аллергическая сыпь, вызванная реакцией на мыло, моющее средство, раздражающую кожу младенца шерстяную одежду, растения с ядовитым соком и прочие вещества, вошедшие в соприкосновение с кожей ребенка.

Как облегчить симптомы при непищевой аллергии

От аллергии нет лекарства, но можно попытаться облегчить ее симптомы. Если грудничок страдает от аллергии, первым делом необходимо свести контакт ребенка с раздражителем к минимуму. Аллергии обычно усиливаются, если воздействие аллергенов на организм остается на прежнем уровне. Если родители смогут оградить ребенка от раздражителей в течение как минимум шести месяцев, есть шансы, что аллергия у грудничка пройдет через некоторое время и тело его «забудет» об аллергенах.

Однако определить причину аллергии не так-то просто. Для детей старше двух месяцев можно попробовать провести аллергологические пробы, или кожные тесты на аллергию. Однако их результаты трудно интерпретировать правильно, т. к. иммунная система ребенка все еще незрелая. В этом случае может помочь, если родители начнут вести дневник. Туда нужно записывать время проявления симптомов аллергии у ребенка, в чем они выражаются, какие события этому предшествовали. Таким образом через некоторое время можно выявить причину аллергии — это может быть как моющее средство, домашнее животное, предмет одежды или мебели, так и вид пищи, лекарство и так далее.

Пока точная причина аллергии не ясна, родители могут попробовать принять следующие меры предосторожности:

• Использовать пылезащитные чехлы для матрасов и подушек.
• Попробовать удалить из дома домашнее животное на неделю.
• Заменить подушки или одеяла с материалами животного происхождения (шерсть, перья) на синтетические.
• Перейти на гипоаллергенный стиральный порошок.
• Чаще делать влажную уборку квартиры.

Лекарственные препараты при лечении аллергии

После выявления причины аллергии врач может назначить ребенку следующие препараты:

• Антигистаминные препараты, обычно второго поколения (например, Зиртек).
• Негормональные лекарственные мази и кремы, которые снимают воспаление и зуд и обладают заживляющим эффектом.
• В более тяжелых случаях врач может назначить прием гормональных мазей. После них требуется смазать кожу ребенка увлажняющим кремом.
• При умеренных раздражениях кожи можно применять мази, кремы и настои лекарственных трав (например, ромашки), обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом.
• Если аллергическая реакция может угрожать жизни ребенка, необходимо немедленно дать ему антигистаминный препарат (например, супрастин) и вызвать скорую помощь.

Не рекомендуется лечить сыпь у ребенка самостоятельно – например, смазывать покраснения йодом, зеленкой и прочими лекарственными препаратами, которые окрашивают кожу. Это может привести к затруднениям в постановке диагноза врачом. Также не стоит выдавливать или вскрывать прыщи и пузыри, протирать кожу грудничка лосьонами или спиртосодержащими веществами.

Пищевая аллергия у грудничка и грудное вскармливание

Грудное вскармливание защищает от аллергии по двум причинам. Первая, наиболее очевидная – дети, которых кормят грудью, подвергаются воздействию меньшего количества пищевых аллергенов. В рацион питания младенцев не входит ни коровий белок, ни соевые продукты; чем меньше этих продуктов употребляет ребенок, тем ниже шансы на то, что впоследствии на них разовьется аллергия. Согласно исследованиям, чем раньше в рацион вводится какой-либо продукт, тем больше вероятность, что в дальнейшем он может вызвать аллергию.

Другая причина связана с развитием иммунной системы. При рождении иммунная система ребенка не функционирует в полной степени. До рождения мать передает младенцу свои антитела, чем формирует защитную систему у ребенка. 1 месяц спустя после рождения организм грудничка начинает производить антитела собственные. А к шести месяцам у ребенка есть уже вполне функциональная, хотя и незрелая, иммунная система, способная выступать в качестве первой линии защиты против врагов.

Поэтому рекомендуется кормить ребенка грудью в течение как минимум шести месяцев. При искусственном вскармливании можно использовать гипоаллергенную смесь для кормления. Белок в таких искусственных смесях настолько обработан, что практически не опознается иммунной системой.

Но не все так безоблачно. Порой случается, что пища, которую ела мать, через грудное молоко попадает в организм ребенка и вызывает аллергию. Определить, какие продукты способствуют аллергической реакции у грудничка, мать может с помощью ведения дневника. Там можно записывать, когда мать ела, что именно она ела, как потом на ее молоко отреагировал ребенок, не начал ли он беспокоиться и хныкать после приема пищи. Обычно на проявление первых симптомов аллергии требуется от четырех часов до суток после кормления, но если аллергия сильная, то реакция случается буквально через пару минут.

Когда причина аллергий у ребенка выявлена, матери рекомендуется разработать режим питания, исключающий все подозрительные продукты. Если после введения режима грудничок чувствует себя лучше, для контрольного теста рекомендуется через какое-то время съесть немного запрещенной пищи и посмотреть, как на это отреагирует ребенок. Если реакция будет отрицательной, продукт нужно либо сильно сократить, либо вообще не употреблять в течение длительного времени. Как правило, состояние младенцев значительно улучшается в первую неделю после того, как мать прекращает употреблять вызывающие аллергию продукты. Правда, для исчезновения всех симптомов требуется не менее двух недель, а порой даже больше.

Конечно, соблюдение диеты для матери малоприятно, но не все так грустно. При чередовании продуктов (когда между приемами пищи, на которую у младенца аллергия, проходит определенное время) мать может употреблять даже «запрещенные» продукты. При промежутке от 3 до 7 дней съеденный продукт полностью выводится из тела матери, что позволяет предотвратить накапливание аллергических симптомов у ребенка. Но чем сильнее реакция ребенка на съеденную матерью пищу, тем дольше она должна ждать. С точностью определить требующийся промежуток времени возможно только опытным путем.

Интересно, что зачастую пища, на которую младенец реагирует отрицательно, плохо влияет и на саму мать. Она может даже не подозревать об этом, пока во время вынужденной диеты не ощутит прилив сил. По иронии судьбы часто в эту категорию попадают продукты, составляющие основу рациона в семье.

Аллергия у новорожденных считается самым распространенным заболеванием, возникающим в первые дни жизни. Это состояние у малышей протекает намного тяжелее, чем у взрослых. Многие родители ошибочно полагают, что не возникает аллергия у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. Однако в действительности само молоко матери может содержать вещества, провоцирующие патологию. Далее подробнее разберемся, почему появляется аллергия у новорожденных, чем лечить это заболевание.

Причины

Итак, почему появляется аллергия у новорожденных? В первую очередь негативную реакцию организма могут вызвать вещества, содержащиеся в продуктах, которые употребляет мама или непосредственно сам малыш. В качестве усиливающих могут выступать наследственные факторы, тяжелые роды, острые вирусные респираторные болезни либо кишечные инфекции, перенесенные в тяжелой форме, гипоксия плода. Не следует забывать и о низкой функциональной способности пищеварительного тракта грудничка. Присутствующие антитела еще не достаточно готовы к тому, чтобы справляться с возникающей опасностью и обеспечивать необходимую защиту слизистым кишечника. Усугубляет ситуацию курение матери в дородовой период. Также негативно сказывается употребление женщины во время беременности высококалорийных аллергенных продуктов. В связи с этим впоследствии ребенок будет негативно реагировать на коровье молоко, яйца кур, рыбью икру, морепродукты, мед, грибы, орехи, шоколад, овощи и фрукты красного и оранжевого цвета, кофе. Аллергия у новорожденных может возникнуть из-за белка, который присутствует в пище.

Особенности появления реакции

Соединения, которые вызывают данное состояние, называют аллергенами. У некоторых из них в процессе кулинарной обработки негативные свойства уменьшаются. А вот другие, наоборот, могут стать еще опаснее. Часто аллергия у новорожденных на лице может появиться практически сразу после принятия в пищу опасного продукта. Однако в ряде случаев реакция может быть замедленной. Аллергия у новорожденных может появиться на вторые или даже третьи сутки. В данном случае все достаточно индивидуально. Скорость появления реакции зависит как от особенностей организма малыша, так и от свойств самого аллергена.

Клиническая картина

Как выглядит аллергия у новорожденного? Реакция может быть различной. У многих детей отмечаются кожные поражения. Как выглядит аллергия у новорожденного, знают многие родители. В частности, появляется:

• Сыпь на теле, покраснения, крапивница.
• Отек Квинке.
• Обильная потница и постоянные опрелости.

Аллергия у новорожденных на лице представляет собой, как правило, сыпь на щеках. Появляются также чешуйки на бровях. Сыпь может распространиться по всему телу впоследствии. Говоря о том, как проявляется аллергия у новорожденных, нельзя не сказать и о расстройствах системы пищеварения. В таких случаях возникают поражения ЖКТ с отеком слизистых. В частности, появляются:

• Колики, запор, метеоризм.
• Жидкий стул с примесями зеленого цвета.
• Рвота и частые срыгивания.

В редких случаях аллергия у новорожденных протекает в виде респираторного нарушения, которое осложняется отеком слизистых. Речь, в частности, идет о насморке и бронхоспазме. Последний вместе с отеком Квинке представляет серьезную угрозу для малыша своим неблагоприятным прогнозом. У некоторых новорожденных отмечается сочетание нарушений деятельности бронхов и кишечника и поражений кожи. В таких случаях может развиться бронхиальная астма либо атопический дерматит.

Диагностика

Если у малыша развились симптомы из списка, приведенного выше, то в обязательном порядке нужно посетить педиатра, диетолога либо аллерголога. При выраженных признаках реакции, в особенности на фоне сочетанных поражений, например, при наличии сыпи и расстройстве в деятельности системы пищеварения, может потребоваться госпитализация в специальный стационар. Установление диагноза осуществляется с помощью:

• Данных после беседы с родителями.
• Установления взаимосвязи между появлением реакции и употреблением определенных продуктов в пищу.
• Осмотра малыша.
• Результатов анализа крови. Наличие аллергической реакции покажет общий иммуноглобулин Е (его уровень будет высоким) и эозинофилы (их число также будет велико).
• УЗИ органов брюшной полости. Это исследование позволяет исключить неаллергическую природу состояния со стороны кишечника и желудка.

В качестве косвенного доказательства того, что симптомы являются признаками именно пищевой аллергии, можно считать исчезновение проявлений после исключения провоцирующих реакцию продуктов из рациона, а также положительный результат от приема соответствующих медикаментов.

Важный момент

Принципиальную значимость имеет тип аллергена. Специалист должен выяснить, на что именно возникла такая реакция у ребенка. У детей первого года жизни для определения причинно-значимых провоцирующих факторов осуществляют забор венозной крови и выявляют наличие иммуноглобулинов Е. Для пациентов более старшего возраста применяется метод кожной пробы. Он представляет собой процедуру, в ходе которой на покров наносят эталонные аллергены. Существует определенный их набор. В него, в частности, входят яйца, рыба, шоколад, цитрусовые и прочее. Спустя время специалист оценивает результаты. Такого рода исследования осуществляются до того момента, как будет начато лечение аллергии у новорожденного и пациентов остальных возрастных групп либо после него.

Терапевтические мероприятия: общие сведения

Если подтвердилась аллергия у новорожденного, как лечить болезнь? Первое, с чего необходимо начинать терапевтические мероприятия, - это установление строгой диеты. Из рациона должны быть исключены все продукты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию. Тактика лечения с использованием диеты подбирается исключительно специалистом (врачом-аллергологом). До того как состоится консультация с доктором, необходимо провести ряд мероприятий, которые позволят облегчить состояние ребенка. К примеру, если у малыша бронхоспазм, то можно дать ему антигистаминное средство в форме сиропа, в котором присутствует супрастин либо кларитин.

Особенности диеты

Если ребенок получает молоко матери, то ей необходимо исключить из своего рациона потенциально опасные продукты. В частности, из меню следует убрать: рыбу, яйца кур, икру, кофе, мед, орехи, соления, овощи (красные и оранжевые), морепродукты, аджику и кетчуп, соусы, сосиски, ветчину, квас, пиво, газированные напитки, виноград, киви, чипсы, майонез, чеснок, пряности. В ограниченном количестве допускается употребление сахара, цельного молока, соли, хлеба (высшего сорта), сметаны. Разрешена кисломолочная продукция: био- и обычный кефир, ацидофилин, йогурты, не содержащие добавок, сыр твердых сортов. Рекомендованы крупы: овсяная, рисовая, кукурузная, гречневая. В рационе должны присутствовать супы, как вегетарианские, так и крупяные. Мясо рекомендовано следующих видов: филе индейки, молодая свинина, говядина, вареные цыплята. Допускается употреблять нежирную рыбу: судака, хека, треску. Из напитков можно включить в рацион морс, компот, чай (некрепкий), минеральную воду (без газа). Такого питания рекомендуется придерживаться в течение как минимум трех месяцев. Только по прошествии этого периода можно постепенно начинать расширять рацион мамы, исключая, разумеется, аллергенные продукты.

Особенности терапии ребенка на искусственном вскармливании

Часто появляется аллергия у новорожденных на смесь для детского питания. Негативную реакцию организма вызывает присутствующий в ней белок. В этом случае необходимо заменить смесь на гидролизированную либо гипоаллергенную соевую. Ее назначает врач. Однако и в данном случае могут возникнуть неприятности. Малыш может плохо переносить соевую диету, или его может отталкивать вкус гидролизированного продукта.

Медикаментозная терапия

Врач назначает антигистаминные средства, кремы, мази для местного применения, адсорбенты. Применение того или иного препарата должно осуществляться только по рекомендации доктора. При появлении кожного зуда и воспаления назначается крем "Элидел". Этот препарат допускается к применению малышам в возрасте от трех месяцев. Крем "Бюбхен" допускается к использованию с самого рождения. Его наносят на участки, где кожа малыша соприкасается с пеленками или подгузником. О препарате прекрасно отзываются многие родители, которые применяли его для устранения проявлений аллергии. Крем превосходно справляется с опрелостями, быстро устраняет покраснение и зуд, снимает воспаление. Кроме того, в нем содержатся полезные элементы, которые питают кожу ребенка. Наносится средство до 4-х раз в сутки. Длительность терапии - около 10 суток.

Препарат "Фенистил" также хорошо зарекомендовал себя в лечении аллергии. Средство выпускается в виде мази и капель, разрешено применять у детей с первого месяца жизни. При местном нанесении лекарство быстро устраняет воспаление и зуд, успокаивает кожу. Капли назначают трижды в сутки. Дозировка для малышей небольшая. Как правило, она составляет по 3 капли на применение. При необходимости количество капель доводят до 10.

Аллергические реакции на тот или иной продукт могут возникнуть у людей любого возраста и пола.

Может ли быть аллергия у грудничка? Ответ однозначный – может. Причем на сегодняшний день такое явление является достаточно распространенным. Как свидетельствует медицинская статистика, из 10 детей в период грудного вскармливания 4 подвержены влиянию пищевых аллергенов. Кормящая мама должна относиться серьезно к своему рациону и, следовательно, своего ребенка.

Симптоматика и проявления пищевой аллергии у ребенка

Важно! Симптомы и признаки, указывающие на наличие пищевой аллергии у грудного ребенка, могут проявляться по-разному.

Это свидетельствует о повышенном уровне чувствительности на один или несколько продуктов питания. Часто мамы интересуются, может ли аллергия проявляться не сразу, а спустя несколько дней или симптоматика у грудничка должна быть мгновенной? Как правило, первые признаки аллергических реакций проявляются в тот же день или на следующий, но иногда имеют место случаи, когда первые симптомы видны и позднее.

Основные признаки, свидетельствующие о наличии аллергических реакций у ребенка, на которые следует обратить внимание, следующие:

• реакции со стороны кожных покровов;
• расстройства желудочно-кишечного тракта;
• отечность слизистой оболочки дыхательных путей младенца.

Аллергия проявляется на кожных покровах ребенка в виде таких симптомов:

• разнообразные кожные высыпания — местами или по всему телу;
• покраснение отдельных участков кожи;
• шелушение и зуд кожи на щеках у ребенка;
• повышенный уровень опрелости, который не проходит, несмотря на все гигиенические процедуры;
• даже при незначительном обогреве тела проявляется увеличенное потоотделение;
• шелушение кожи на частях тела, покрытых волосами (голова или брови);
• развитие крапивницы;
• возникновение отека Квинке, такое проявление аллергии очень опасно для жизни младенца, при его возникновении происходит удушье, которое можно сравнить с приступом астмы.

Аллергия поражает желудочно-кишечный тракт и проявляется следующим образом:

• отрыжка и срыгивания;
• тошнота и рвота;
• понос, который может быть с пеной или примесью зелени;
• запор;
• вздутие живота у грудничка и повышенный метеоризм.

В более редких случаях проявление пищевой аллергии провоцирует насморк или возникновение бронхоспазмов. Кроме того, реакция может происходить совместно и со стороны пищеварительной системы, и воспалительных процессов дыхательных путей, и поражениях кожных покровов.

Какие продукты могут вызвать аллергические реакции у ребенка

Важно! Одной из главных причин возникновения аллергических реакций у ребенка является банальное переедание.

Когда осуществляется перевод ребенка с грудного молока на каши, у многих родителей возникают вопросы о том, бывает ли аллергия на гречку и другие крупы у грудничка, а также бывает ли аллергия на творог у грудничка. При систематическом перекармливании у грудничка может быть аллергиячуть ли не на все продукты питания, даже на самые «безопасные». В течение длительного времени яблоки и муку из рисовой крупы считали гипоаллергенными продуктами питания. На сегодняшний день даже они способны спровоцировать аллергическую реакцию. Именно поэтому нужно серьезно относиться к качеству и количеству пищи для ребенка, чтобы впредь у мамочек не возникало вопросов о том, может ли гречка вызвать аллергию у грудничка, бывает ли аллергия на брокколи у грудничка, может ли творог вызвать аллергию у грудничка и тому подобные.

Врачи относят к числу аллергенов следующие группы продуктов:

1. Сухой какао-порошок или шоколад. В чистом виде входят в число запрещенных продуктов для малышей, но при этом могут оказаться в числе ингредиентов некоторых продуктов.
2. Молоко коровье является высокоаллергенным продуктом.
3. Яйца, особенно белок. Следует внимательно изучать состав магазинного печенья, макаронных и других кондитерских изделий, так как часто куриные яйца входят в список компонентов.
4. Рыба и любые морепродукты.
5. Некоторые виды круп. В их число прежде всего входят рис и гречка.
6. Творог (как домашний, так и магазинный).
7. Лактоза и продукты, ее содержащие.
8. Вода питьевая плохого качества.
9. Грибы. В любом виде являются строго запрещенным продуктом для детей в течение первых двух лет.
10. Любые орехи.
11. Оранжевые или красные свежие фрукты, овощи или ягоды. Кроме того, приготовленные из них соки также могут спровоцировать аллергию.
12. Соевые продукты и блюда.

Выявить причину появления аллергии позволит ряд анализов и диагностик. Именно поэтому при первых же симптомах желательно обратиться в медицинское учреждение. Врач осмотрит малыша, задаст несколько соответствующих вопросов родителям и сможет установить необходимую связь между аллергическими признаками и принятой пищей. Для достоверности могут быть назначены соответствующие процедуры:

1. Забор крови для проведения анализа. Для получения более полной информации кровь берется из вены.
2. Ультразвуковая диагностика органов пищеварительного тракта.

В результате полученных данных оценивается уровень иммуноглобулина Е и эозинофилов. Высокие их показатели свидетельствуют о том, что в организме ребенка протекает аллергическая реакция.

Кроме того, все признаки аллергии начинают исчезать после исключения продукта-аллергена.

Такие записи помогут в течение короткого времени выявить причину появления аллергической реакции.

Каким образом происходит лечение аллергии у ребенка?

При появлении подозрений у мамы о наличии аллергической реакции у малыша следует незамедлительно обратиться к детскому врачу. Сомнений, нужно ли лечить аллергию у грудничка, не должно возникать. Кроме того, крайне нежелательно заниматься лечением в домашних условиях. Курс лечения должен происходить под четким наблюдением педиатра.

Одной из основных составляющих лечебного курса является соблюдение специальной диеты. Причем в первую очередь из рациона младенца исключается продукт-аллерген. Кроме того, четко контролируются размеры порций и количество приемов пищи.

Само диетическое лечение в целом состоит из таких основных составляющих:

1. В течение 10-14 дней следует полностью исключить все продукты, которые способны спровоцировать возникновение аллергии. В это время под запрет попадают сахар и соль, все продукты, содержащие в своем составе эмульгаторы и красители, а также другие химические и ненатуральные составляющие. Под запрет попадают и молочные продукты (или же сводятся к минимуму).
2. В течение месяца или двух стоит придерживаться диетического питания, употребляя легко переносимые продукты. За первые 10 дней строгой диеты врачи смогут выявить главный аллерген, что позволит составить индивидуальный рацион для ребенка.
3. По истечении двух месяцев можно увеличить количество продуктов, но при этом избегать употребления главного аллергена.

Важно соблюдать несложные правила, чтобы в будущем не возникало вопроса, о том, может ли быть аллергия у грудничка. Основные правила следующие:

• пакетированные и собственно приготовленные соки из фруктов, а также пюре –недопустимо давать ребенку, не достигшему трехмесячного возраста;
• если в рационе присутствует пюре из овощей, следует ограничить потребление молока и готовых молочных смесей;
• строго следить за свежестью продуктов и сроком их годности;
• категорически запрещается вводить в рацион малыша орехи, грибы и шоколад до двухлетнего возраста.

В крайне тяжелых случаях, особенно при возникновении отека Квинке, следует вызвать скорую медицинскую помощь, а до приезда медиков дать младенцу антигистаминное лекарственное средство, предварительно уточнив допустимую дозу.

Для того чтобы лечение ребенка происходило более продуктивно и результативно, кормящая мама должна соблюдать диетическое питание и следить за употребляемыми продуктами.

В число продуктов, которые следует исключить, входят:

• молоко, допустимо добавлять в незначительных количествах при приготовлении каш и других блюд;
• морепродукты и рыба;
• яйца;
• шоколад и кондитерские изделия, при этом количество потребляемого сахара необходимо свести к минимуму;
• кофе и соки;
• лук и чеснок;
• грибы и бульоны на их основе;
• специи допускаются, но в незначительных количествах;
• фрукты, которые импортируются и обрабатываются различными химикатами;
• малина и клубника.

При этом рацион кормящей мамы следует обогатить такими продуктами, как:

• кисломолочные – в виде натуральных йогуртов или кефира;
• каши из риса, гречки, овсяной или кукурузной крупы;
• различные овощи – капуста, кабачки, картофель;
• сезонные фрукты – яблоки и груши;
• нежирные сорта мяса, отдавать предпочтение следует сваренным или приготовленным на пару блюдам;
• хлеб из муки грубого помола;
• некрепкий чай или компоты.

Рацион необходимо составить грамотно, чтобы обеспечить организм необходимым количеством белков, жиров и углеводов, а также нужными витаминами и микроэлементами. Иногда для обеспечения полноценности рациона допускается прием таблетированных лекарственных препаратов и биологически активных добавок.

Профилактические меры для исключения аллергических проявлений в будущем

Бывает ли так, что проявившаяся однажды аллергия у грудничков, больше не будет возникать? После проведенной диетотерапии следует полностью пересмотреть привычные санитарные и пищевые привычки ребенка. Только в таком случае можно полностью избежать аллергических реакций в дальнейшем.

Прежде всего в течение первых двух лет следует избегать запрещенных для детей продуктов, о которых упоминалось выше. И полностью исключить продукт, который спровоцировал развитие аллергии.

Помимо этого необходимо придерживаться следующих правил и рекомендаций:

1. Контролировать регулярность опорожнения кишечника малыша. При постоянных запорах следует обратиться к педиатру за помощью в их устранении.
2. При лечении необходимо отказаться от сиропов и таблеток, которые содержат красители.
3. Прием ванн и другие водные процедуры нужно устраивать в теплой водичке и контролировать их продолжительность (не более 20 минут).
4. Пользоваться специализированными детскими косметическими средствами с соответствующим уровнем рh.
5. Вся одежда малыша должна быть из натуральных тканей, исключить синтетические вещи. Помимо этого во избежание проявления аллергических реакций всю одежду и постельное белье следует гладить.
6. Нежелательно держать домашних животных. Основной причиной является корм для животных, который усиливает развитие аллергии. Именно поэтому даже содержание рыбок под запретом.
7. Проводить больше времени на свежем воздухе, а дома постоянно проветривать помещение.
8. Избегать перегреваний и чрезмерного потоотделения, что также может вызвать различные аллергические кожные высыпания.

Если серьезно подойти к терапевтическому курсу лечения и периоду реабилитации, можно полностью избавиться от возникновения аллергии в дальнейшем. Как правило, по мере взросления функции печени, органов пищеварительного тракта и иммунная система ребенка становятся более крепкими. Именно поэтому добиться положительного результата вполне возможно. Как показывает практика, только 1-2% детей остаются аллергиками на всю жизнь.

Распространение аллергических реакций, прежде всего на продукты питания, не обошло стороной и новорожденных детей, у которых аллергии, к сожалению, протекают зачастую в более тяжелой форме, чем у взрослых. Нередко мамы, кормящие малыша грудью, ошибочно считают, что в таком случае ребенок застрахован от аллергии. Это не так, потому что аллергены могут содержаться и в грудном молоке. Как опознать симптомы аллергии у ребенка, и какие меры предпринять в этом случае родителям?

Вещества, запускающие аллергические реакции, называют аллергенами. Пищевую аллергию вызывают белки, содержащиеся в пищевых продуктах. Пищевые аллергены способны изменять свои свойства в процессе кулинарной обработки, при этом одни теряют аллергенность, а другие, напротив, становятся более аллергенными.

Каков механизм аллергической реакции? В ответ на аллерген в организме синтезируются иммуноглобулины Е, которые активируют каскад реакций, приводящих к развитию аллергических симптомов. Обычно аллергические реакции возникают вскоре после употребления в пищу продукта, к которому имеется повышенная чувствительность, но иногда аллергия бывает замедленной, проявляясь лишь через несколько часов после употребления продукта.

Симптомы пищевой аллергии

Итак, пищевая аллергия — это состояние повышенной чувствительности к продуктам питания. Проявляться она может по-разному:

В виде аллергических поражений кожи :

• различная сыпь на теле,
• покраснения,
• зуд и шелушение кожи щек (порой такие явления называют "диатезом"),
• упорные опрелости, несмотря на тщательные гигиенические мероприятия,
• обильная потница при легком перегревании,
• гнейс (образование чешуек, шелушение) на волосистой части головы и бровях, крапивница,
• отек Квинке (вид аллергической реакции, для которой характерно внезапное появление отека кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек).

В виде поражений желудочно-кишечного тракта (при отеке слизистой):

• срыгивания,
• рвота,
• частый и жидкий стул с пеной или примесью зелени,
• запор,
• колики,
• метеоризм.

Реже — в виде респираторных нарушений (при отеке слизистой дыхательных путей):

• аллергический насморк,
• бронхоспазм (при бронхоспазме воздух не поступает в дыхательные пути или поступает с большими затруднениями — это самый опасный исход аллергического отека).

Особенно опасен для новорожденного отек Квинке. При в области гортани возникает удушье, сходное с приступом бронхиальной астмы. При отёке гортани сначала появляется осиплость голоса, затем одышка с шумным дыханием. Цвет лица приобретает синюшный оттенок, затем резко бледнеет.

Встречаются и сочетанные поражения кожи и кишечника, кожи и бронхов. Пищевая аллергия может оказаться предтечей других аллергических заболеваний: , бронхиальной астмы и др.

Причины пищевой аллергии

Вполне естественно возникает вопрос: откуда у грудных малышей аллергия? Дело в том, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, причиной пищевой аллергии могут стать продукты, употребляемые кормящей мамой; если же малыш на искусственном вскармливании — продукты, употребляемые малышом.

Какова вероятность появления пищевой аллергии у ребенка? К развитию аллергических реакций в первую очередь предрасполагает наследственность. Повышенный риск возникновения пищевой аллергии существует у детей, в семьях которых уже были зафиксированы случаи аллергии. Если один из родителей страдает аллергией, риск развития подобного заболевания у ребенка составляет 37%, а если аллергическими заболеваниями страдают оба родителя, уровень риска достигает 62%.

Кроме наследственных факторов, к аллергическим реакциям у новорожденного может привести плода (кислородная недостаточность) во время беременности и родов, перенесенные малышом острые респираторно-вирусные и кишечные инфекции с последующим нарушением состава кишечной микрофлоры. Возникновение пищевой аллергии у грудничков связано с функциональными особенностями их пищеварительного тракта: пока еще низкая активность ферментов, низкий уровень выработки IgA — защитных антител, расположенных на поверхности слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Именно они обеспечивают местную защиту слизистых оболочек кишечника от чужеродных агентов. А так как для новорожденного характерна повышенная проницаемость слизистых оболочек, то аллергены легко проникают в кровь. И конечно, аллергические реакции связаны с нарушениями в , с избыточным употреблением ею высокоаллергенных продуктов.

Диагностика аллергии

Если у ребенка появились симптомы, сходные с описанными выше, то необходимо проконсультироваться у педиатра, детского аллерголога или диетолога. При выраженных явлениях пищевой аллергии, особенно при сочетанных поражениях, когда имеется, например кожная сыпь и проявления со стороны желудочно-кишечного тракта, может понадобиться госпитализация в специализированный стационар.

Диагноз устанавливается с помощью:

• данных опроса родителей,
• установления связи между возникновением аллергии и приемом определенных пищевых продуктов,
• осмотра ребенка,
• анализов крови: об аллергии свидетельствуют высокие уровни общего иммуноглобулина Е, повышенное количество эозинофилов в ,
• ультразвукового исследования органов брюшной полости, которое позволяет исключить неаллергическую природу симптомов со стороны желудка и кишечника.

Косвенным доказательством того, что болезненные симптомы являются следствием пищевой аллергии, могут послужить факты исчезновения аллергии после прекращения приема мамой аллергенных продуктов и положительный эффект от использования препаратов против аллергии.

Еще один принципиальный вопрос: на что именно у ребенка возникла аллергия? Для выявления причинно-значимых аллергенов у детей первого года жизни производят забор крови из вены и определяют наличие специфических иммуноглобулинов Е. Детям более старшего возраста и взрослым применяют метод кожных проб: на поверхность кожи наносятся эталонные аллергены (определенный стандартный набор аллергенов, в который входят яйца, цитрусовые, шоколад, рыба и т.д.), а по прошествии определенного времени результаты оцениваются. Такие исследования нужно проводить до начала противоаллергического лечения или после него.

Выявить причинный аллерген помогает так называемый пищевой дневник, в котором мама регулярно (не менее 3-7 дней) отмечает все виды питания и питья, получаемые ею или малышом в течение дня, указывает состав блюд, особенности их кулинарной обработки, время кормления и появления нежелательных реакций (жидкий стул, срыгивания, кожные высыпания и т.д.).

Лечение аллергии

Лечение пищевой аллергии начинается с диеты, исключения из рациона причинно-значимого пищевого аллергена. Но не следует самостоятельно "бороться" с аллергией; иначе ее можно усугубить, в каждом конкретном случае лечебную тактику должен определить врач-педиатр, аллерголог или диетолог.

Если малыш находится на естественном вскармливании, то сначала из рациона мамы на протяжении 1-2 недель исключаются все потенциальные аллергены, в том числе продукты промышленного производства, имеющие в своем составе кристаллический сахар, консерванты, эмульгаторы жиров и искусственные красители (на этикетке эти вещества так и обозначены — эмульгаторы, красители). Соль, сахар, крепкие бульоны, жареные блюда полностью исключаются. Ограничивают и количество молочных продуктов. Отметим, что для ребенка с пищевой аллергией важно сохранить естественное вскармливание.

Если малыш находится на искусственном или смешанном вскармливании, скорее всего причиной пищевой аллергии послужили белки коровьего молока (специальное обследование позволит установить это наверняка), находящиеся в детской смеси; поэтому необходима частичная или полная замена молочной смеси специализированными гипоаллергенными смесями (их назначает врач) на основе соевого белка или специальные смеси, в которых белок расщеплен до уровня отдельных аминокислот (гидролизированные смеси) — в таком случае развитие аллергии невозможно. Но и в таком питании есть недостатки: у ребенка может выявиться непереносимость соевого белка, а гидролизированные смеси обладают малоприятным вкусом и дороги.

Далее, если удастся выявить основной источник аллергии, в проводимую ранее гипоаллергенную диету могут быть внесены уточнения — исключен продукт, вызвавший аллергическую реакцию. Такая диета должна соблюдаться на протяжении 1-3-х месяцев.

В результате исключения аллергена признаки пищевой аллергии должны исчезнуть или уменьшиться, тогда можно постепенно расширять рацион питания мамы (однако высокоаллергенные продукты исключаются).

При лечении пищевой аллергии врачом могут быть назначены антигистаминные препараты, адсорбенты, разнообразные кремы и мази для местного лечения кожи, в том числе и гормональные, в тяжелых случаях гормоны вводятся внутривенно капельно. Также проводится коррекция кишечной микрофлоры препаратами, содержащими бифидо- и лактобактерии.

Если малыш — аллергик, то:

Следует избегать давать прикорм до момента достижения ребенком возраста 6 месяцев; кроме того, начинать следует с тех видов детского питания, которые, скорее всего, не вызовут аллергическую реакцию и состоят из одного компонента; коровье молоко, куриные яйца, цитрусовые, продукты, из пшеницы, рыбу, морепродукты, орехи лучше вводить в рацион ребенка после 1-2 лет;

• помните, что любой продукт, используемый в питании ребенка, особенно раннего возраста, может вызывать аллергические реакции;
• необходимо следить за регулярным опорожнением кишечника, если у ребенка имеются запоры, которые усиливают проявления болезни или являются ее основной причиной (аллергены не успевают своевременно покидать кишечник, всасываются в кровь и вызывают аллергию), решать проблему с помощью врача;
• лучше не использовать фармакологические средства в форме сиропов, содержащие разнообразные добавки (красители, ароматизаторы), которые способные вызвать или усилить аллергию;
• температура воды при водных процедурах должна быть умеренно теплой, а длительность процедуры не более 20 минут;
• можно применять только специализированную детскую гипоаллергенную косметику (рН-нейтральную);
• воду для купания лучше фильтровать или отстаивать в течение 1-2 часов с целью дехлорирования, с последующим добавлением кипятка; следует избегать купания в бассейнах с хлорированной водой или принимать после сеанса умеренно теплый душ с использованием мягких очищающих средств;
• нельзя растирать кожу ребенка мочалками; после купания кожу следует аккуратно промокнуть мягким полотенцем и нанести увлажняющее, смягчающее кожу средство;
• одежда ребенка должна быть из натуральных материалов, при выраженных аллергических кожных реакциях ее можно проглаживать; подушки и одеяла должны иметь синтетические наполнители; малыша следует рационально одевать, не допуская перегревов, провоцирующих аллергический дерматит;
• материалы, из которых изготовлены игрушки, должны отвечать всем требованиям безопасности;
• применение синтетических моющих средств (туалетные мыла с добавками, пены для ванны, гели для душа и т.д.) лучше ограничить или на них должны быть пометки "гипоаллергенно";
• не рекомендуется содержать домашних животных и даже аквариумных рыбок, сухой корм для которых может обострить аллергию;
• воздух в жилье должен быть чистым, прохладным, умеренно влажным; с ребенком желательно побольше гулять.

Многие родители задаются вопросом, прекратятся ли у ребенка проявления пищевой аллергии с возрастом? По мере роста совершенствуются функции печени и кишечника, иммунная система, что позволяет надеяться на прекращение аллергии на молоко, яйца, овощи и пр., особенно если родители будут проводить противоаллергические мероприятия. Лишь 1-2% детей пищевая аллергия сопровождает во взрослую жизнь.

Ирина Кирьянова
врач-педиатр, к.м.н.